2025年6月7日，首都医科大学宣武医院赵国光教授团队在CNS Neuroscience & Therapeutics在线发表题为“Optimized Stereo-Electroencephalography-Guided Three-Dimensional Radiofrequency Thermocoagulation for Hypothalamic Hamartomas-Related Epilepsy: A Single-Center Experience in 69 Patients” 的原创性研究论文。这项研究首次系统评估并证实一种优化的三维立体电生理引导热凝技术（SEEG-3D RFTC）在治疗下丘脑错构瘤（HH）相关癫痫方面的安全性与有效性。该研究是目前全球最大的SEEG-RFTC治疗HH队列研究。

关键词：三维立体电生理引导热凝技术，下丘脑错构瘤，SEEG-RFTC；

下丘脑错构瘤发病罕见，且外科治疗风险大，常在儿童期发病，导致痴笑性癫痫（Gelastic seizures）、早熟发育及认知障碍等症状。由于病灶位于脑深部，传统开颅手术风险极高，而微创手段尚未在大规模人群中得到充分验证。

立体脑电图引导下的射频热凝术（SEEG-RFTC）也是一种微创手术方法，在癫痫手术中得到了广泛应用。然而，人们普遍认为，传统RFTC方案的消融体积有限，这限制了其在癫痫控制方面的效果。研究者通过采用交叉立体脑电图电极和3D RFTC优化了SEEG植入和RFTC手术流程。团队前期研究显示，这种3D RFTC方案可以实现较传统方案1.81至 2.12倍的消融体积。这种优化后的SEEG - 3D RFTC已成功应用于多种类型的癫痫，取得了良好的癫痫发作控制效果。

图1：本研究中SEEG-3D RFTC治疗HH相关癫痫的评估-毁损流程图

本项研究中，研究团队采用交叉设计的SEEG电极精确置入下丘脑错构瘤，通过电极点的三维交叉热凝毁损，实现对瘤体以及附着部位的广泛热凝。研究回顾分析了接受SEEG-3D RFTC治疗的HH患者，分别评估了临床癫痫发作、痴笑性癫痫发作（GS）和非痴笑性癫痫发作（nGS）的结果。

在这项研究中，共69例患者入组。平均随访 41.00 ± 18.19个月。48/69（69.57%）例临床癫痫发作患者、50/62（80.65%）例GS患者和41/54（75.93%）例nGS患者癫痫发作得到控制。手术耐受性良好。在本研究中，发生长期并发症的患者比例为10.14%。HH消融（p= 0.003;风险比 0.956，95%置信区间 0.928-0.985）和HH附着部位消融（p= 0.001;风险比 0.931，95%置信区间 0.892-0.970）的百分比与癫痫发作结局显著相关。且大部分患者术后并未出现严重并发症，仅有少数出现一过性发热或记忆减退等轻度反应，进一步验证了该手术的可行性与安全性。

图2：本研究对SEEG-3D RFTC毁损HH瘤体以及附着部位的消融比例进行定量

本研究初步证实了SEEG-3D RFTC是治疗HH相关癫痫有效且安全的选择，尤其对于LITT并未普及推广的地区，SEEG-3D RFTC基于SEEG的植入更易于推广和实施。

图3：部分接受SEEG-3D RFTC治疗的HH患者示例

图4：临床癫痫发作、GS和nGS预后的K-M生存分析曲线

本研究由首都医科大学宣武医院神经外科戴阳博士、首都医科大学宣武医院神经外科王逸鹤副研究员、首都医科大学宣武医院神经外科李泽生博士为共同第一作者。赵国光教授、单永治教授、魏鹏虎教授为本研究的共同通讯作者。研究得到了国家自然科学基金重点项目、北京市卫健委等多项资助的联合支持。

共同第一作者

戴阳

首都医科大学宣武医院

2023级神经外科学专业

博士研究生

主要研究方向为药物难治性癫痫的基础与临床研究，以第一/共一作者在Biomarker Research，CNS Neuroscience & Therapeutics等杂志发表SCI 6篇。

共同第一作者

王逸鹤

首都医科大学宣武医院

神经外科副研究员 主治医师

医学博士

主要研究方向为药物难治性癫痫的基础与临床诊疗，英国伦敦大学学院神经病学研究所、英国国立神经病学与神经外科临床中心访问学者，北京抗癫痫协会青年委员会委员，北京神经科学学会神经调控与脑机接口委员，国际抗癫痫联盟青年委员会研究特别工作组（ILAE-YES research taskforce）委员，主持国家级课题1项，作为项目骨干参与科技部国家重点研发计划2项，发表SCI论文数10篇。Journal of Integrative Neuroscience 青年编委，International Journal of Surgery, BMC medical imaging, Scientific Reports等杂志审稿人。

共同第一作者

李泽生

首都医科大学宣武医院

2024级神经外科学专业

博士研究生

主要研究方向为癫痫及其共病的机制研究，以第一/共一作者在CNS Neuroscience & Therapeutics, Neuroscience Bulletin, Scientific reports等杂志发表SCI 3篇。

共同通讯作者

魏鹏虎

首都医科大学宣武医院

神经外科 研究员

博士研究生导师

任院成果转化办公室副主任、国家神经疾病医学中心科研转化部副主任，国家药监局高端医疗装备创新合作平台神经诊疗装备工作组秘书、全国脑机接口国标委委员、全国有源植入国标委委员、中国抗癫痫协会青年委员、北京医学会神外分会转化医学组委员、“Seizure”、“Science bulletin”审稿专家，为国家神经外科手术机器人专家指导委员会成员，2018年曾随脑机接口提出者、杜克大学Miguel A. Nicolelis教授研习“脑机接口与脑网络”，入选市“青苗”人才、北京市属高校教师队伍优秀青年人才。主持国自然、北京市自然重点等项目，在Nature Photonics, Nature communications, Ebiomedicine, NeuroImage等杂志发表英文论文20余篇。主要方向为脑机接口及神经调控的临床研究，擅长药物难治性癫痫的诊疗与调控，癫痫网络的定量化定位分析、癫痫网络的多模态评估、癫痫连接组学的临床应用。

共同通讯作者

单永治

首都医科大学宣武医院

神经外科副主任 主任医师

教授 博士生导师

北京功能神经外科研究所副所长，首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心副主任，国家卫健委能力建设和继续教育神经外科专家委员会委员。中国抗癫痫协会理事，SEEG专委会学术秘书，中国医师协会神经调控专委会常委，北京神经病学癫痫专业委员会副主任委员，北京神经科学神经调控与脑机接口转化应用专委会副主任委员，北京医学会功能神经外科委员。曾获北京市科技进步一等奖，中华医学科技奖一等奖，现主持科技部十四五重点研发项目及北京市自然科学基金重点课题。

【出诊时间：周一上午 周三上午神经外科特需门诊】

通讯作者

赵国光

首都医科大学宣武医院院长

主任医师 二级教授 北京学者 博士研究生导师

现任国家神经疾病医学中心主任、国家卫健委脑损伤评价与质控中心主任、首都医科大学宣武医院神经外科功能神经外科中心主任。

赵国光教授长期从事功能性脑疾病的诊疗与转化研究。以通讯作者身份在Lancet Public Health、Nat. Commun.、Alzheimers. Dement.、Sci. Bull.、Mol. Psychiatry 等专业期刊发表论文80余篇。主持“科技创新2030--脑科学与类脑研究”重大项目及其他国家级重点攻关计划4项。以第一完成人身份获得中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步奖一等奖、北京市高等学校教学名师、首届脑机接口大会“卓越学者奖”等重要奖项。

【出诊时间：周二下午 神经外科特需门诊】