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科室动态

普外科微创为“换心人”切除胆囊

作者:刘东斌 发布时间:2018-04-16 14:54:10
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3 月 9 日,普外科团队成功为一位心脏移植患者实施了腹腔镜胆囊切除术。患者 68 岁,7 年前因“肥厚性梗阻性心肌病”行心脏移植手术,术后长期口服三联免疫抑制剂以及地尔硫卓减慢心率治疗。换心后三年开始出现间断性右上腹痛,有时伴恶心呕吐,行 B 超检查提示胆囊结石胆囊炎,严重影响生活质量。3 月初,史先生急性胆囊炎胆囊结石再次发作,来到我院急诊就诊后收入普外科治疗。患者的手术指征明确,但心脏移植后腹腔镜胆囊切除术在我院没有开展过。同时该患者手术还面临麻醉难题:患者移植心脏慢性心血管病,麻醉期间容易出现心肌缺血,严重时诱发心肌梗死,危及生命;患者右中下肺叶不张,在腹腔镜气腹时,二氧化碳排出困难易诱发高碳酸血症,一方面导致苏醒延迟,另一方面又抑制心肌收缩力,兴奋交感系统,加重心肌缺血;患者即往脑梗史,术中有再发脑梗风险。能否啃这块硬骨头?普外科主任李非、主任医师徐大华的支持给了手术团队信心。医务处积极协调,召集全院多学科(MDT)讨论,麻醉科呼吸科、心脏科、胸外科药剂科等专家群策群力,制订了周密的围手术期治疗方案。3 月 9 日,经过充分准备,由麻醉科团队王天龙刘清海、冯鲲鹏麻醉,在手术室李斌、佟鑫等的配合下,普外科团队刘东斌刘家峰梁阔成功为患者实施了腹腔镜胆囊切除术。患者术后6 小时即恢复口服免疫抑制药物。术后第一天进流食,下地活动。在普外一病区护理团队精心护理下患者恢复顺利,术后第 5 天出院。多学科合作、微创化治疗,快速康复理念为心脏移植患者根除了病痛。