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第02版

病历质量评比13科室10人获奖

作者:文/ 张红宇 赵国光 图/孙 琳 发布时间:2012-08-01 浏览次数:
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我院开展的以“提高病历质量,强化病历内涵”为主题的2010年病历质量评比活动历时两个月余,最终13个科室获优秀病历组织奖,10名医师获个人优秀病历奖。

9月份,我院推出住院病历质量评比活动方案,要求有病房的临床科室全部参与,同时修订了《病历书写手册》、《住院病历书写质量评估标准》,强调医疗核心制度和患者安全目标的落实,突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。各科室在自评的基础上评选出代表本科室专业水平、真实、规范的优秀终末病历两份,并将自评结果包括存在问题、整改措施一同上报医务处。

在10月中旬的院评阶段,病案委员会进行了复评,由至少两名专家写出评审意见,评选出95分以上的优秀病历共11份,并从其中推选出3份作为优秀病历的代表参加市卫生局评比。选出的病历分别是:神经外科的脑室内胶质瘤病历,这份病历围手术期病程记录详尽,患者手术安全核查落实到位;神经内科的遗传性共济失调-白内障-侏儒-智力缺陷综合征病历,这是一例少见病,病历记录思维清晰,分析具体,三级查房意见详实;还有一份死亡病历来自血液科,诊断为重型再生障碍性贫血、高血压2级、肺炎,病程演变、抢救过程完整,死亡讨论内容充实,主持人小结意见明确死亡原因。

11月4日,张建院长、王香平书记、王力红副院长、张国君副书记为获奖科室和个人颁奖。神经外科神经内科血液科获科室优秀病历组织一等奖;妇产科泌尿外科消化科、心脏科获二等奖;肾科骨科风湿免疫科内分泌科功能神经外科、综合科获三等奖。妇产科阎晓颖、消化科沈雯雯、内分泌科黄玉莲、肾科黄玉莲、骨科王宝宝、功能神经外科杨治荣、普外科海涛泌尿外科高伟神经外科樊晓彤、神内卢岩血液科胡蓉华等11人次获个人优秀病历奖。